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EARLの医学ノート

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敗血症をメインとした集中治療,感染症,呼吸器のノート.Stop Sepsis, Save Lives.

【文献】明日からの診療に役立たない小ネタ論文40報夏休み特集2015

本ブログで年2回恒例の「明日からの臨床に役立たない(一部役に立つかも?)論文」を私の独断と偏見で選んできました.早くも5回目ですが,面白い論文はいくらでもでてきますね.2015年上半期+昔の論文少々あり.小ネタとして使うもよし,抄読会に使うもよしです.

太った人は臭いイメージ?
Incollingo Rodriguez AC, et al. What does weight stigma smell like? Cross-modal influence of visual weight cues on olfaction. Int J Obes (Lond) 2015;39:1030-2
いやー,ここまで露骨な研究がでてくるとは思いませんでした.いろんな物と人の写真をセットで見せたとき,痩せている人の写真のときよりも太った人の写真とセットの方がその物の匂いが臭く感じるという238例解析結果.まあアメリカと日本じゃ肥満のレベルが違うでしょうけど.

紅茶の成分が骨粗鬆症に有効
Nishikawa K, et al. DNA methyltransferase 3a regulates osteoclast differentiation by coupling to an S-adenosylmethionine-producing metabolic pathway. Nat Med 2015; 21: 281-7
紅茶に含まれるカテキン成分の一種TF-3は破骨細細胞を阻害し,骨粗鬆症に有効たっとするマウスモデル研究.さて,この手の「〇〇の成分が××に有効」なんて論文で注意しなければならないのは投与量です.ポリフェノールで健康になるには赤ワインを毎日100L,ヘパリーゼを飲酒時に有効に働かせるにはヘパリーゼWを50本一気に飲まねばならないのと同様,この論文の投与量から,骨粗鬆症を防ぐためには3日に1回紅茶を60杯一度に飲んでいただかなければいけません

猫の動画を見るとモチベーションがアップする
Myrick JG, et al. Emotion regulation, procrastination, and watching cat videos online: Who watches Internet cats, why, and to what effect? Comput Human Behav 2015; 52: 168-76
猫の動画を見ることとモチベーションには正の相関があり,また,嫌なことを先延ばしにしたいときに猫動画を見ることで得られるは先延ばしにした罪悪感を上回る.インターネットユーザー6795例アンケート研究.非常に共感します.

感染症予防としての冷凍鮮魚
Iwata K, et al. Is the quality of sushi ruined by freezing raw fish and squid? A randomized double-blind trial with sensory evaluation using discrimination testing. Clin Infect Dis 2015; 60: e43-8
冷凍生魚は寿司の味を落とすものではない.これらの結果は寿司として提供する前に冷凍してもよいとするもので,ひいてはアニサキス感染症の減少にも寄与するかもしれない.40例二重盲検RCT.神戸大学の岩田健太郎先生の研究です.limitationをあげるなら,本研究は医学生を被験者としていることでしょうか(味の違いが分かるかどうか).

尿一滴と線虫を用いて癌有無判定
Hirotsu T, et al. A highly accurate inclusive cancer screening test using Caenorhabditis elegans scent detection. PLoS ONE 2015; 10: e0118699
尿一滴を線虫Caenorhabditis elegansに匂いを嗅がせて癌有無を判定.感度95.8%,特異度95%であり,早期癌でも診断可能であった.242例観察研究.アニサキスが胃癌の部位に集まっているのを見て思いついたそうです.

イレウス治療にコーラ
伊在井淳子,ほか.経イレウス管コーラ注入が奏功した食餌性イレウスの1例.日腹部救急医会誌 2014; 34: 1337-40
イレウス管のみでは改善せず,経イレウス管コカコーラ注入が奏功した食餌性イレウスの91歳女性の1例の報告です.1回あたり100mLずつで1日5回コカコーラをイレウス管から注入しています.しかも糖尿病なのでゼロカロリーのコカ・コーラを用いたようです.

ダイエットソーダでむしろ太る?
Fowler SP, et al. Diet soda intake is associated with long-term increases in waist circumference in a biethnic cohort of older adults: the San Antonio Longitudinal Study of Aging. J Am Geriatr Soc 2015; 63: 708-15
背景因子で調整すると,ダイエットソーダを飲む人のウエスト増加量は飲まない人の約3倍であったという65歳以上749例前向きコホート研究です.ダイエットソーダはむしろ有害とする報告が最近非常に増えてきています.昨年はメタ解析で,人工甘味料はホルモンバランスを崩し,空腹感と甘いものが食べたくなる衝動も起こさせ,普通のソーダよりもダイエットソーダを飲んだ方が太りやすい傾向や生活習慣病リスクがむしろ増加すると報告されています.

糞便移植療法で体重増加
Alang N, et al. Weight gain after fecal microbiota transplantation. Open Forum Infect Dis 2015; 2: ofv004
海外ではClostridium difficile感染症の治療で糞便移植(細菌叢移植)が流行りですが,16歳の肥満の娘から糞便移植療法を受けた結果,3年で体重が18kg増加した32歳女性の1例の報告です.確かに近年,腸内細菌叢と肥満等の関連の報告は非常に多いですが,糞便移植療法によってこのようなことが起こるんですね.逆に考えれば,痩せるタイプのドナーから糞便をもらって移植すれば体重はやせるわけで,ちょっとしたビジネスがそのうちでてくるかもしれませんね・・・

昼寝で死亡率が増加する
Zhong G, et al. Daytime napping and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Sleep Med 2015; 16: 811-9
昼寝は全死亡リスクを1.22倍有意に増加させる.心血管死や癌死とは関連性なし.前向きコホート研究12報130068例メタ解析.

サウナは死亡リスクを減少させる
Laukkanen T, et al. Association between sauna bathing and fatal cardiovascular and all-cause mortality events. JAMA Intern Med 2015; 175: 542-8
サウナの利用回数・時間が多いほど,突然死,致死的冠動脈疾患,致死的心血管イベント,全死亡リスクが少ない.東フィンランドの中年2315例前向きコホート研究.さて,この研究もサウナの頻度と時間に注目です.死亡リスクを下げるならサウナを週4回以上かつ1回あたり19分以上行わなければいけません.サウナ大国のフィンランドならではの研究で,日本人では難しいでしょう.

ジェットコースターで頭を振られて脳出血
小守林 靖一,ほか.ジェットコースター乗車後に生じた硬膜下血腫の1例.日救急医会誌 2015;26:25-9
遊園地でジェットコースターに5回乗車し,脳出血(右急性硬膜下血腫)をきたした63歳女性の1例報告です.大人の揺さぶられっ子症候群みたいなものですね.昨年にもコンサートでのベッドバングで硬膜下血腫になった50歳男性の報告がありました(Lancet 2014; 384: 102).

皿は全自動機械よりも手で洗った方がその家の子供のアレルギーリスクが少ない?
Hesselmar B, et al. Allergy in children in hand versus machine dishwashing. Pediatrics 2015; 135: e590-7
用手皿洗いは機械皿洗いに比べて,その家庭の子供のアレルギー発症リスクを43%有意に減少させるという1029例解析結果です.「用手皿洗いは完全でなく微量の抗原となりえる成分暴露が小さい子供の免疫寛容を引き起こす」と書いてあるんですがほんとですかねぇ・・・?

一人でご飯を食べる女性は太りやすい?
Jaremka LM, et al. Loneliness predicts postprandial ghrelin and hunger in women. Horm Behav 2015; 70: 57-63
孤独感を感じるほど高レベルのグレリン(食欲のホルモン)値を示し,食後もすぐに空腹感を感じやすい.女性42例解析.一人でご飯を食べるのはホルモンメカニズム的にも太る原因になるとのことです.ちなみにこの研究者の過去の論文を見ると,孤独は免疫が低下し,早死にもしやすいとのことです.

男性は女性のどこに魅力を感じているか?
Dixson BJ, et al. Eye-tracking of men's preferences for waist-to-hip ratio and breast size of women. Arch Sex Behav 2011; 40: 43-50
男性は女性のウエスト/ヒップ比に関係なく胸をより頻回かつ長く見る傾向があるが,その一方で胸に関係なくウエスト/ヒップ比(0.7が理想)に魅力的に感じるというパラドックス.見るところと魅力的に感じるとことは違うんですね.

人間の涙には化学的シグナルがある
Gelstein S, et al. Human tears contain a chemosignal. Science 2011; 331: 226-30
人間の涙は化学的シグナルを有するというレビュー論文なんですが,女の涙が男の攻撃性を減弱させるという研究もあると・・・「女の涙の匂いが男の性的興奮の脳サブストレートの活動性を選択的に低下させる」って書いてありましたが,女の涙の匂いって何??「涙は女の武器」とはいいますが,科学的根拠があったのですね.

出産後の胎盤摂取の効果に科学的根拠なし
Coyle CW, et al. Placentophagy: therapeutic miracle or myth? Arch Womens Ment Health. 2015 Jun 4
プラセンタがブームですが,そもそも出産後の胎盤摂取に効果があるのか?と疑問がありましたが,やはり科学的根拠はないとのことです.

人差し指より薬指の方が長いと浮気しやすい?
Wlodarski R, et al. Stay or stray? Evidence for alternative mating strategy phenotypes in both men and women. Biol Lett 2015; 11: 20140977
人間の性行動は不特定多数型と一途型があり,不特定多数型は男性では57%,女性では47%.人差し指に比べて薬指が長い人は性的関係においては統計的に不特定多数傾向が高いという英国人1899例解析.さあ指を見てみましょうさあさあさあさあ.

恋愛のときめきによりドーパミン放出が増加する
Takahashi K, et al. Imaging the passionate stage of romantic love by dopamine dynamics. Front Hum Neurosci 2015; 9: 191
恋愛のときめきで脳の内側眼窩前頭野で神経伝達物質ドーパミンの放出が増加する.異性と熱愛中の平均年齢27歳の男女計10人に恋人および異性の友人の写真をそれぞれ見せてPET撮像した研究.

医師の離婚
Ly DP, et al. Divorce among physicians and other healthcare professionals in the United States: analysis of census survey data. BMJ 2015; 350: h706
米国の医師の離婚は非医療従事者や他の医療従事者と比較して低かった.しかし女性医師は男性医師と比較して1.5倍有意に離婚リスクが高く,超過勤務時間が関連していた.約650万例データ解析.あくまでも米国の研究です.超過勤務が多ければ離婚率は高くなってるので,日本だと・・・

イケメンにフラれた女性は非イケメンを今まで以上に拒絶する
MacDonald G, et al. Resisting Connection Following Social Exclusion: Rejection by an Attractive Suitor Provokes Derogation of an Unattractive Suitor. Social Psychol Personal Sci 2015, May 12
未婚女性126例介入研究で,イケメンにフラれた女性はそれまで以上に非イケメンを拒絶するようになるとのことです.なので,イケメンのおこぼれにあずかろうという考えは失敗するようですね.そういえば「小悪魔な女になる方法」の蝶々さんが「遠くの王子様より近くの男子」と言っておられたのが印象的でした.

蚊が好む体臭は遺伝する
Fernández-Grandon GM, et al. Heritability of attractiveness to mosquitoes. PLoS One 2015; 10: e0122716
タイトルそのまんまの研究です.親が蚊にかまれやすいと子供もかまれやすいようです.

値段による思い込み
Espay AJ, et al. Placebo effect of medication cost in Parkinson disease: a randomized double-blind study. Neurology. 2015; 84: 794-802
パーキンソン病の患者12例に対して高価なプラセボ注射(15万円)と安価なプラセボ注射(1万円)で効果を比較した二重盲検RCT(どちらも単なる生食で,値段だけ教える)を行ったところ高価なプラセボ注射の方がより高い臨床効果を示したとのことです.高い薬の方が効きやすいという思い込み?

酒に弱い人ほどお酒による胃癌リスクが増加する?
Maejima R, et al. Effects of ALDH2 genotype, PPI treatment and L-cysteine on carcinogenic acetaldehyde in gastric juice and saliva after intragastric alcohol administration. PLoS One 2015; 10: e0120397
アルコールから生じるアセトアルデヒドは,酒に弱い人(ALDH2不活性型)ほど高濃度で長時間胃内に留まるため,酒に弱い人の飲酒は胃癌発生リスクとなる可能性がある.健常男子20例研究結果.ただし,この研究はお酒の量を一定にしています.実際には酒が強い人はそのぶん飲む量も増えるでしょうから,結局は強い人も胃癌になりやすい気はしますが.なお,PPIを服用するとアセトアルデヒドが減るようです.これまで私は飲酒の前はタケプロンとガスロンを事前内服してきましたが,理論的にも有用であることが確認できました(COIはありません).なぜタケプロンとガスロンかというと,過去にアルコール関係でエビデンスがあるのがこの2剤だからです.実際にこの2剤を内服してからお酒を飲むと二日酔いになりにくかったです(n=20くらい).

過剰な座位は睡眠障害や睡眠時無呼吸症候群の原因?
Buman MP, et al. Sitting and television viewing: novel risk factors for sleep disturbance and apnea risk? results from the 2013 National Sleep Foundation Sleep in America Poll. Chest 2015; 147: 728-34
過剰な坐位は睡眠の質の不良と関連している.坐位でテレビを視聴することは睡眠の質の不良と睡眠時無呼吸症候群リスクと関連しており,睡眠障害や無呼吸の重要なリスク因子かもしれない.

人の直観的戦略
Wan X, et al. Neural encoding of opposing strategy values in anterior and posterior cingulate cortex. Nat Neurosci 2015;18: 752-9
脳内で行われるヒトの直観的な戦略決定のメカニズムをMRIを用いて解明した研究です.被験者は将棋棋士17例.この研究は理研と日本将棋連盟の協力で行われました.

ABO式血液型は性格と関連している?
Tsuchimine S, et al. ABO Blood Type and Personality Traits in Healthy Japanese Subjects. PLoS One 2015; 10: e0126983
日本の健常人1427例の解析で,ABO式血液型の遺伝子型と性格特性(気質性格試験で評価)が有意に関連するとの結果です.これまでABO式血液型と性格の関連性については日本人が非常にこだわっている独特の文化で,それゆえにブラハラ(血液型ハラスメント)なんて問題まででてきていますが,これまで関連性を検討した過去の研究ではすべて否定されていました.今回初めて関連性を示唆する研究となったわけですが,最近の研究でドーパミンβヒドロキシラーゼ(DBH)遺伝子はABO遺伝子と連鎖しているという仮説が立てられたことからこの研究が行われたようです.ただ,ベースに血液型別性格を信奉している日本人でこの研究をやっているのでバイアスがかかっていそうですね.

スマホゲームのやりすぎで拇指腱断裂
Gilman L, et al. Tendon rupture associated with excessive smartphone gaming. JAMA Intern Med 2015;175:1048-9
6-8週間毎日スマホアプリゲームのキャンディクラッシュをやり過ぎて左母指腱断裂をきたした29歳男性の1例報告です.ゲームに熱中して疼痛を感じないため指を酷使してしまうという考察も面白いです.キャンディクラッシュはパズルゲームの一種で,世界中で人気のスマホアプリゲームの1つです.私自身はほぼ同じルールのゲームでアナと雪の女王の「Free Fall」をやっていてよく分かりますが(何気に冬・夏の全ステージクリア済みです),左拇指にかなりの負荷がかかります.以前にはWiiのやりすぎで長母指伸筋腱断裂の症例報告もありました(J Hand Surg Eur Vol 2009;34:399-400).

ロボット義手での複雑な動き
Aszmann OC, et al. Bionic reconstruction to restore hand function after brachial plexus injury: a case series of three patients. Lancet 2015;385:2183-9
損傷を受けた腕を切断し,脳の電気パルスに反応するセンサーを備えたロボット義手で代替する神経移行手術に成功した3例の報告で,全例とも非常に良好な回復を示し,物を掴む,書く,水を注ぐ,鍵を使うといった複雑な動きも可能になっています.動画がついていて,かなりのインパクトがあります.

毛を抜くとむしろたくさん毛が生えてくる?
Chen CC, et al. Organ-level quorum sensing directs regeneration in hair stem cell populations. Cell 2015;161:277-90
毛を抜くと周辺の細胞に毛を生やすようシグナルが送られて炎症蛋白質が分泌され,免疫細胞が誘導されて普段は休んでいる毛根が刺激されて毛が生えてくるという研究結果です.200本抜くと1200本生えたマウスモデル研究.だからと言ってはげかかっている人の毛を抜いちゃだめですよ.

親の収入と教育レベルは子供の脳構造に影響を与える
Noble KG, et al. Family income, parental education and brain structure in children and adolescents. Nat Neurosci 2015;18:773-8
世帯収入と子供の大脳皮質表面積が相関し,また,親の教育レベルは大脳皮質表面積や海馬容積と相関するという1099例解析結果です.ただ,グラフを見るとかなりばらつきはあります.

リネゾリド(ザイボックス®)依存性MRSA
López-Hernández I, et al. First report of linezolid dependence in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect 2015;21:650.e1-4
にわかには信じがたいですが,スペインから世界初の,抗MRSA薬に依存するMRSAが発見されたようです.これまでのどのリネゾリド耐性MRSAとも耐性メカニズムが異なり,依存性と表現されています.

マラソンに参加すると敗血症?
Gill SK, et al. The Impact of a 24-h Ultra-Marathon on Circulatory Endotoxin and Cytokine Profile. Int J Sports Med 2015; 36: 688-95
24時間ウルトラマラソン参加者の血液では敗血症患者と同様のバイオマーカーの変化が見られ,bacterial translocationが生じていたとのことです.診断基準からいくとこれ敗血症ということになっちゃいますね.

「1日1個のリンゴで医者いらず」は本当か?
Davis MA, et al. Association between apple consumption and physician visits: appealing the conventional wisdom that an apple a day keeps the doctor away. JAMA Intern Med 2015;175:777-83
「1日1個のリンゴで医者いらず」という格言がありますが,その検証です.1日1個のリンゴ摂取は背景因子で調整すると医者にかかるリスクとは関連していなかったが,処方される薬の量は有意に少なかったとのことです(8399例横断研究).

アセトアミノフェン高用量投与は感情を抑制する
Durso GR, et al. Over-the-Counter Relief From Pains and Pleasures Alike: Acetaminophen Blunts Evaluation Sensitivity to Both Negative and Positive Stimuli. Psychol Sci 2015; 26: 750-8
アセトアミノフェン1000mg投与は感情を抑制してしまう.健常者82例の二重盲検RCT.緩和ケアでアセトアミノフェン1000mgはよく使うのですが,こんな作用があったとは・・・

PTSDの治療にテトリス
James EL, et al. Computer Game Play Reduces Intrusive Memories of Experimental Trauma via Reconsolidation-Update Mechanisms. Psychol Sci. 2015 Jul 1
PTSD(心的外傷後ストレス障害)の患者にテトリスをさせると不快な記憶のフラッシュバックが減少するとのことです.なぜテトリスで治療しようと思いついたのか・・・

スキニーパンツで神経障害
Wai K, et al. Fashion victim: rhabdomyolysis and bilateral peroneal and tibial neuropathies as a result of squatting in 'skinny jeans'. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015 Jun 23
スキニーパンツをはいたまましゃがんだ姿勢で親戚の引っ越し作業を長時間手伝い,血流障害による下肢浮腫からコンパートメント症候群をきたし,腓骨・脛骨神経の障害に至った35歳女性の1例の報告です.過去にはJAMAにこんな報告もありました→タイトジーンズによる鼠径靱帯神経圧迫後外側大腿皮神経障害をきたし入院し,自然軽快するも退院後再度タイトジーンズを着用して再発した1例(JAMA 1984;252:42-3)

男性器のサイズのメタ解析
Veale D, et al. Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15 521 men. BJU Int 2015; 115: 978-86
男性器のサイズを調べた観察研究26報15521例メタ解析で,平均的サイズは弛緩状態で9.16±1.57cm,勃起状態で13.12±1.66cm.身長とサイズには関連性があるが,人種差はみられなかったとのことです.論文タイトルが「Am I Normal?」
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by DrMagicianEARL | 2015-07-23 00:00 | 文献 | Comments(0)

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