【文献】動脈硬化進行の原因は感染症

■慢性腰痛（Modic type 1）の原因がニキビの原因であるPropionibacterium acnes（アクネ菌）であったという報告[1,2]や，関節リウマチの原因が口腔内常在菌のPorphyromonas gingivalisであったという報告[3]など，予想外の疾患が感染症であるという報告が相次いでいます．今では常識となっている，胃潰瘍・胃癌とHelicobacter pylori（ピロリ菌）の関係も30年前の発見当時[4]はかなりの衝撃だったようです．今回紹介する論文は動脈硬化の進展にピロリ菌と同じHelicobacter属のHelicobacter cinaedi（シナディ菌）が関与していることを発見したものです．

マクロファージにおける向炎症反応促進するHelicobacter cinaediによる動脈硬化の進行
Khan S, Rahman HN, Okamoto T, et al. Promotion of atherosclerosis by Helicobacter cinaedi infection that involves macrophage-driven proinflammatory responses. Sci Rep 2014; 4: 4680
PMID:24732347

Abstract
Helicobacter cinaediはヒトの菌血症の原因となる最も一般的な腸肝Helicobacter属であるが，その病原性は明らかではなかった．我々は動脈硬化におけるH. cinaediの関連性をin vivoおよびin vitroで検討した．我々は高脂血症マウスにおいてH. cinaedi感染が動脈硬化を有意に増強させることを発見した．感染したマウスの大動脈部では，少なくとも局所的に細菌介在性の向炎症性遺伝子発現によって好中球とF4/80発現泡沫細胞の集積増加が認められた．感染が無症候性であるにもかかわらず，H. cinaediのCytolethal Distending Toxin RNAの検出が大動脈感染で生じた．培養したマクロファージでのH. cinaedi感染はコレステロール受容体の発現に変化をもたらし，泡沫細胞化を引き起こした．また，感染はTHP-1単球の分化も誘導した．これらのデータは経験的モデルでの動脈硬化におけるH. cinaediの病原的役割としての初めてのエビデンスを示しており，それによって動脈硬化や心血管疾患における腸肝Helicobacter属の果たしうる役割のさらなる研究を正当化するものである．

■ようするに，感染細胞ではコレステロールの取り込みが増え，かつコレステロールが細胞外に排出されにくくなるため，動脈硬化が進行するということである．

■Helicobacter cinaedi（シネディ菌）は腸に多い菌であり，感染者は1-2割存在するとも言われている．1984年に初めてヒトへの感染が判明したが，分離や培養が難しいとされている[5-9]．また，血流に入るにもかかわらず無症候性感染が多い[10-13]．抗菌薬は奏功しやすいものの再発も多いことが特徴で，簡単には除菌とはいかないと思われる．

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